40+ Soal Ujian Kompetensi Nasional CBT Residen Psikiatri / PPDS Kedokteran Jiwa

Ujian Kompetensi Nasional CBT Residen Psikiatri / PPDS Kedokteran Jiwa menguji kemampuan peserta dalam menganalisis kasus, menegakkan diagnosis, dan menentukan tata laksana gangguan jiwa secara tepat.

Artikel ini menyajikan 40+ soal CBT Residen Psikiatri lengkap dengan kunci jawaban dan pembahasan sebagai bahan latihan menghadapi ujian kompetensi.

Mengenal Ujian Kompetensi Nasional CBT Residen Psikiatri / PPDS Kedokteran Jiwa

Ujian Kompetensi Nasional CBT Residen Psikiatri / PPDS Kedokteran Jiwa bertujuan menilai kemampuan peserta dalam menerapkan pengetahuan dan penalaran klinis pada berbagai kasus gangguan jiwa.

1. Kompetensi yang Perlu Dikuasai

Materi yang perlu dipersiapkan umumnya meliputi:

• Diagnosis dan klasifikasi gangguan jiwa.
• Pemeriksaan status mental.
• Psikofarmakologi.
• Psikoterapi.
• Kegawatdaruratan psikiatri.
• Psikiatri anak dan remaja.
• Psikiatri geriatri.
• Gangguan penggunaan zat.
• Psikiatri konsultasi-liaison.
• Etik dan medikolegal.

2. Karakter Soal CBT Psikiatri

Soal CBT biasanya menggunakan vignette klinis yang menuntut peserta menentukan diagnosis, diagnosis banding, pemeriksaan lanjutan, hingga pilihan tata laksana paling tepat.

Karena itu, persiapan sebaiknya tidak hanya mengandalkan hafalan, tetapi juga memperkuat clinical reasoning, interpretasi gejala, penilaian risiko, dan pengambilan keputusan klinis.

Materi dan Kisi-Kisi Ujian Kompetensi Nasional CBT Residen Psikiatri / PPDS Kedokteran Jiwa

Ujian nasional menjadi bagian dari proses sertifikasi Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa oleh Kolegium Ilmu Kedokteran Jiwa Indonesia. Standar profesi menekankan kemampuan melakukan pemeriksaan psikiatrik, menegakkan diagnosis, menentukan tata laksana komprehensif, bekerja secara holistik, dan mempertimbangkan aspek etikomedikolegal.

1. Pemeriksaan Psikiatrik dan Diagnosis

Materi dasar yang perlu dikuasai meliputi:

• Autoanamnesis dan heteroanamnesis.
• Pemeriksaan status mental.
• Mood dan afek.
• Bentuk, arus, dan isi pikir.
• Gangguan persepsi.
• Fungsi kognitif.
• Tilikan dan daya nilai.
• Formulasi biopsikososial.
• Diagnosis dan diagnosis banding.

Standar profesi PDSKJI menegaskan pemeriksaan melalui wawancara, observasi, pemeriksaan status psikiatrik, pemeriksaan fisik terkait, serta pemeriksaan penunjang bila diperlukan.

2. Gangguan Psikotik dan Skizofrenia

Fokus materi meliputi:

• Skizofrenia dan spektrum psikosis.
• Episode psikotik akut.
• Waham dan halusinasi.
• Gejala positif dan negatif.
• Diagnosis banding psikosis organik dan akibat zat.
• Antipsikotik.
• Efek samping antipsikotik.
• Psikosis resisten terapi.
• Terapi psikososial dan rehabilitasi.

Pada 2026, acuan nasional terbaru untuk skizofrenia adalah KMK HK.01.07/MENKES/970/2025 tentang PNPK Tata Laksana Skizofrenia, yang menekankan diagnosis, penilaian, terapi komprehensif, kesinambungan pelayanan, dan pemulihan.

3. Gangguan Mood

Peserta perlu memahami:

• Gangguan depresi mayor.
• Gangguan bipolar.
• Episode manik dan hipomanik.
• Depresi dengan gejala psikotik.
• Risiko bunuh diri.
• Pemilihan antidepresan.
• Mood stabilizer.
• Augmentasi terapi.
• Maintenance treatment.

Soal CBT dapat berupa vignette yang meminta peserta membedakan depresi unipolar dengan bipolar serta menentukan terapi berdasarkan kondisi klinis pasien.

4. Gangguan Ansietas, OCD, dan Trauma

Materi yang relevan mencakup:

• Gangguan cemas menyeluruh.
• Gangguan panik.
• Agorafobia.
• Fobia spesifik dan sosial.
• Obsessive-compulsive disorder.
• PTSD.
• Gangguan terkait stres.
• Farmakoterapi dan psikoterapi.

PDSKJI juga menggunakan instrumen seperti GAD-7 untuk skrining kecemasan dan alat penilaian gejala pascatrauma, tetapi instrumen skrining tidak menggantikan pemeriksaan klinis.

5. Psikofarmakologi

Materi ini menjadi bagian penting dalam soal berbasis kasus, antara lain:

• Antipsikotik tipikal dan atipikal.
• Antidepresan.
• Mood stabilizer.
• Benzodiazepin.
• Obat untuk ADHD.
• Obat pada gangguan penggunaan zat.
• Efek samping dan interaksi obat.
• Monitoring terapi.
• Switching dan augmentation.
• Kepatuhan pengobatan.

PDSKJI masih memuat panduan khusus mengenai peresepan benzodiazepin, antipsikotik injeksi jangka panjang paliperidone palmitate, dan pada 2026 menerbitkan petunjuk teknis esketamine nasal spray.

6. Kegawatdaruratan Psikiatri

Fokus soal dapat meliputi:

• Agitasi akut.
• Perilaku agresif.
• Risiko bunuh diri.
• Risiko kekerasan.
• Delirium.
• Intoksikasi dan withdrawal.
• Catatonia.
• Neuroleptic malignant syndrome.
• Serotonin syndrome.
• Penanganan pasien dengan gangguan kesadaran.

Peserta perlu mampu menentukan prioritas keselamatan, stabilisasi, assessment risiko, diagnosis penyebab, dan tata laksana segera.

7. Psikiatri Anak dan Remaja

Materinya meliputi:

• ADHD.
• Autism spectrum disorder.
• Gangguan perilaku.
• Gangguan belajar.
• Gangguan mood pada anak.
• Ansietas anak.
• Gangguan makan.
• Self-harm.
• Masalah perkembangan.
• Psikofarmakologi anak dan remaja.

Soal dapat menilai kemampuan membedakan variasi perkembangan normal dengan kondisi patologis serta menentukan intervensi multidisiplin.

8. Psikiatri Geriatri dan Neurokognitif

Materi penting antara lain:

• Delirium.
• Demensia.
• Mild cognitive impairment.
• Depresi pada lansia.
• Behavioral and psychological symptoms of dementia.
• Efek obat pada lansia.
• Pemeriksaan kognitif.
• Diagnosis banding gangguan neurokognitif.

Salah satu pola soal HOTS yang penting adalah membedakan delirium, demensia, dan depresi pada lansia berdasarkan onset, perjalanan, perhatian, kesadaran, dan fungsi kognitif.

9. Psikiatri Adiksi

Materi dapat mencakup:

• Gangguan penggunaan alkohol.
• Opioid.
• Stimulansia.
• Kanabis.
• Sedatif dan hipnotik.
• Intoksikasi.
• Withdrawal.
• Dependensi.
• Motivational interviewing.
• Relapse prevention.

Soal biasanya menguji identifikasi sindrom intoksikasi atau putus zat dan pilihan terapi awal yang paling aman.

10. Psikoterapi dan Intervensi Psikososial

Peserta perlu memahami:

• Supportive psychotherapy.
• Cognitive behavioral therapy.
• Psikoterapi psikodinamik.
• Interpersonal psychotherapy.
• Motivational interviewing.
• Terapi keluarga.
• Psychoeducation.
• Rehabilitasi psikososial.

Pada Oktober 2026, PDSKJI juga menetapkan Pedoman Rehabilitasi Psikososial di Layanan Rawat Jalan, sehingga aspek fungsi, pemulihan, reintegrasi sosial, dan rehabilitasi semakin relevan dalam praktik psikiatri modern.

11. Psikiatri Konsultasi-Liaison

Materi yang perlu dikuasai antara lain:

• Delirium pada penyakit medis.
• Gangguan psikiatri akibat kondisi medis.
• Somatic symptom disorder.
• Respons psikologis terhadap penyakit kronis.
• Psikofarmaka pada pasien dengan komorbid medis.
• Interaksi obat.
• Kapasitas pengambilan keputusan pasien.

12. Gangguan Kepribadian dan Perilaku

Fokus materi dapat meliputi:

• Cluster A, B, dan C.
• Borderline personality disorder.
• Antisocial personality disorder.
• Narcissistic personality disorder.
• Self-harm.
• Impulsivitas.
• Hubungan terapeutik.
• Penatalaksanaan psikoterapeutik.

13. Psikiatri Forensik, Etik, dan Medikolegal

Materi meliputi:

• Informed consent.
• Kerahasiaan medis.
• Kapasitas dan kompetensi.
• Visum et Repertum Psychiatricum.
• Risiko kekerasan.
• Hak pasien.
• Prinsip etik kedokteran.
• Dokumentasi medis.
• Konflik kepentingan.

Standar PDSKJI secara khusus menempatkan integritas, kerahasiaan, etik, informed consent, dan dokumentasi sebagai bagian dari praktik profesional psikiater.

14. Terapi Biologis dan Intervensi Lanjutan

Peserta juga perlu memahami indikasi, kontraindikasi, serta monitoring pada:

• Electroconvulsive therapy.
• Antipsikotik long-acting injectable.
• Clozapine.
• Esketamine.
• Terapi biologis lain sesuai indikasi.
• Monitoring efek samping metabolik, neurologis, dan kardiovaskular.

15. Psikiatri Komunitas, Rehabilitasi, dan Promosi Kesehatan Jiwa

Materi dapat mencakup:

• Continuity of care.
• Rehabilitasi psikososial.
• Pencegahan kekambuhan.
• Dukungan keluarga.
• Community mental health.
• Recovery-oriented care.
• Promosi dan pencegahan gangguan jiwa.
• Dukungan kesehatan jiwa pada bencana.

PDSKJI pada 2025–2026 menerbitkan panduan mengenai Dukungan Kesehatan Jiwa dan Psikososial pada fase tanggap darurat bencana, yang menunjukkan pentingnya kompetensi psikiatri tidak hanya di rumah sakit tetapi juga dalam pelayanan komunitas dan kondisi krisis.

Fokus Kisi-Kisi Latihan CBT

Untuk latihan Ujian Kompetensi Nasional, prioritas utama dapat diarahkan pada:

• Diagnosis berdasarkan vignette klinis.
• Diagnosis banding.
• Pemeriksaan lanjutan paling tepat.
• Tata laksana awal dan definitif.
• Pemilihan psikofarmaka.
• Efek samping dan komplikasi obat.
• Penilaian risiko bunuh diri atau kekerasan.
• Kegawatdaruratan psikiatri.
• Psikoterapi dan rehabilitasi psikososial.
• Etik, medikolegal, dan keselamatan pasien.

Contoh Soal Ujian Kompetensi Nasional CBT Residen Psikiatri / PPDS Kedokteran Jiwa

Soal berikut menggunakan pola vignette klinis dan HOTS. Peserta dituntut mengintegrasikan anamnesis, pemeriksaan status mental, kondisi medis, risiko keselamatan, serta prinsip terapi untuk menentukan diagnosis atau langkah klinis yang paling tepat.

Soal 1

Laki-laki 24 tahun mengalami penurunan fungsi akademik selama delapan bulan. Ia sering mendengar dua suara yang membicarakannya, yakin tetangga memasang alat untuk memantau pikirannya, menarik diri, dan tidak lagi merawat diri. Pemeriksaan fisik dan skrining zat tidak menunjukkan kelainan bermakna. Diagnosis paling mungkin adalah ….

A. Gangguan waham
B. Gangguan psikotik singkat
C. Skizofrenia
D. Gangguan skizoafektif
E. Gangguan bipolar dengan gejala psikotik

Jawaban: C

Pembahasan:
Gejala psikotik disertai penurunan fungsi dan gejala negatif berlangsung lebih dari enam bulan, sehingga paling sesuai dengan skizofrenia.

Soal 2

Perempuan 29 tahun dengan skizofrenia telah menggunakan dua antipsikotik berbeda dalam dosis adekuat dan durasi yang cukup, tetapi tetap mengalami halusinasi auditorik berat. Kepatuhan telah dipastikan baik dan penyalahgunaan zat tidak ditemukan. Pilihan terapi berikutnya yang paling tepat adalah ….

A. Clozapine
B. Benzodiazepin jangka panjang
C. Menghentikan seluruh antipsikotik
D. Antidepresan tunggal
E. Psikoterapi tanpa farmakoterapi

Jawaban: A

Pembahasan:
Kegagalan respons terhadap dua antipsikotik adekuat mengarah pada treatment-resistant schizophrenia. Clozapine merupakan pilihan penting setelah memastikan diagnosis, kepatuhan, dosis, durasi, dan faktor lain yang dapat menyebabkan pseudo-resistance.

Soal 3

Pasien menggunakan antipsikotik kemudian mengalami demam tinggi, rigiditas otot generalisata, penurunan kesadaran, tekanan darah tidak stabil, dan peningkatan creatine kinase. Diagnosis paling mungkin adalah ….

A. Serotonin syndrome
B. Akatisia
C. Distonia akut
D. Neuroleptic malignant syndrome
E. Malignant catatonia tanpa kaitan obat

Jawaban: D

Pembahasan:
Kombinasi hipertermia, rigiditas berat, perubahan kesadaran, disautonomia, dan peningkatan CK setelah penggunaan antagonis dopamin sangat khas untuk neuroleptic malignant syndrome.

Soal 4

Pasien skizofrenia stabil menggunakan antipsikotik oral, tetapi dalam satu tahun mengalami tiga kekambuhan akibat sering lupa minum obat. Ia menerima diagnosis dan bersedia melanjutkan terapi. Strategi yang paling rasional adalah ….

A. Menghentikan antipsikotik
B. Mempertimbangkan long-acting injectable antipsychotic melalui shared decision-making
C. Mengganti seluruh terapi dengan psikoterapi
D. Memberikan obat hanya bila gejala muncul
E. Memberikan benzodiazepin sebagai maintenance

Jawaban: B

Pembahasan:
Antipsikotik injeksi kerja panjang dapat dipertimbangkan ketika masalah utama adalah ketidakpatuhan terhadap terapi oral, terutama bila pasien menyetujui pendekatan tersebut.

Soal 5

Pasien dengan episode psikosis pertama mengalami halusinasi dan waham selama dua minggu. Tiga hari sebelumnya ia berhenti menggunakan metamfetamin setelah penggunaan berat. Langkah paling penting sebelum menetapkan skizofrenia adalah ….

A. Langsung memberikan diagnosis skizofrenia kronis
B. Mengabaikan riwayat penggunaan zat
C. Menilai hubungan temporal antara penggunaan zat, gejala, serta persistensi psikosis setelah periode abstinensia
D. Menegakkan gangguan waham
E. Menilai kepribadian terlebih dahulu

Jawaban: C

Pembahasan:
Psikosis akibat zat harus dipertimbangkan. Hubungan temporal antara paparan zat, timbulnya gejala, dan perjalanan setelah penghentian zat sangat penting dalam diagnosis banding.

Soal 6

Perempuan 31 tahun mengalami sedih, anhedonia, insomnia terminal, rasa bersalah, dan ide bunuh diri selama enam minggu. Dua tahun sebelumnya ia pernah mengalami periode tujuh hari dengan kebutuhan tidur hanya dua jam, sangat banyak berbicara, belanja berlebihan, dan merasa memiliki kemampuan luar biasa. Diagnosis paling tepat adalah ….

A. Gangguan depresi mayor rekuren
B. Gangguan bipolar
C. Gangguan cemas menyeluruh
D. Gangguan kepribadian borderline
E. Persistent depressive disorder

Jawaban: B

Pembahasan:
Riwayat episode manik mengubah kerangka diagnosis dari depresi unipolar menjadi gangguan bipolar.

Soal 7

Pasien depresi menyatakan, “Saya sudah membeli tali dan menulis surat untuk keluarga. Nanti malam semuanya selesai.” Tindakan paling tepat adalah ….

A. Memberikan jadwal kontrol satu bulan
B. Menyarankan olahraga
C. Menilai risiko secara komprehensif dan segera memastikan keselamatan, termasuk supervisi serta perawatan intensif bila diperlukan
D. Menanyakan kembali pada kunjungan berikutnya
E. Memberikan antidepresan lalu memulangkan pasien sendiri

Jawaban: C

Pembahasan:
Rencana spesifik, alat yang tersedia, dan waktu yang telah ditentukan menunjukkan risiko bunuh diri tinggi. Prioritas adalah keselamatan dan penanganan segera.

Soal 8

Laki-laki 35 tahun mengalami mania berat dengan perilaku agresif, grandiositas, hampir tidak tidur selama lima hari, dan menolak makan. Ia tidak mampu bekerja sama. Prioritas tata laksana adalah ….

A. Psikoanalisis
B. Stabilisasi keselamatan dan terapi episode mania akut
C. Antidepresan tunggal
D. Observasi tanpa terapi
E. Terapi keluarga saja

Jawaban: B

Pembahasan:
Episode mania berat dengan agitasi dan gangguan fungsi membutuhkan stabilisasi akut dan terapi farmakologis yang sesuai sebelum intervensi psikososial jangka panjang.

Soal 9

Perempuan dengan depresi berat disertai waham nihilistik menolak makan dan minum, mengalami penurunan berat badan bermakna, serta memiliki risiko bunuh diri tinggi. Terapi yang dapat dipertimbangkan karena kebutuhan respons cepat adalah ….

A. CBT mingguan sebagai terapi tunggal
B. Psikoedukasi saja
C. Electroconvulsive therapy
D. Benzodiazepin jangka panjang
E. Observasi rawat jalan

Jawaban: C

Pembahasan:
ECT dapat dipertimbangkan pada depresi berat, terutama dengan gejala psikotik, katatonia, risiko bunuh diri tinggi, atau kondisi yang membutuhkan respons cepat.

Soal 10

Pasien dengan gangguan bipolar mengalami depresi. Ia sebelumnya mengalami mania setelah mendapat antidepresan tanpa mood stabilizer. Prinsip terapi yang paling penting adalah ….

A. Menggunakan antidepresan tunggal kembali
B. Mengabaikan riwayat mania
C. Mempertimbangkan terapi yang sesuai bipolar dan menghindari penggunaan antidepresan sebagai monoterapi pada situasi berisiko
D. Menghentikan semua pengobatan
E. Menggunakan stimulan

Jawaban: C

Pembahasan:
Pada bipolar, terapi depresi harus mempertimbangkan risiko switching menjadi mania. Riwayat mania akibat antidepresan merupakan informasi klinis penting.

Soal 11

Laki-laki 27 tahun mengalami serangan berulang berupa palpitasi, sesak, tremor, rasa akan mati yang mencapai puncak dalam beberapa menit. Setelah itu ia terus khawatir serangan berulang dan menghindari mal. Diagnosis paling mungkin adalah ….

A. Gangguan panik
B. Gangguan cemas menyeluruh
C. OCD
D. PTSD
E. Gangguan somatik

Jawaban: A

Pembahasan:
Serangan panik berulang yang tidak terduga disertai kekhawatiran persisten atau perubahan perilaku mendukung gangguan panik.

Soal 12

Pasien menyadari pikirannya bahwa tangan selalu tercemar terasa berlebihan, tetapi ia harus mencuci tangan selama beberapa jam setiap hari untuk menurunkan kecemasan. Intervensi psikoterapi yang paling spesifik adalah ….

A. Supportive therapy saja
B. Exposure and response prevention
C. Psychoanalysis klasik sebagai pilihan awal
D. Hipnosis
E. Sleep restriction

Jawaban: B

Pembahasan:
Exposure and response prevention merupakan komponen utama CBT untuk OCD.

Soal 13

Tiga minggu setelah kecelakaan berat, pasien mengalami mimpi buruk, flashback, menghindari lokasi kejadian, hipervigilans, dan gangguan tidur. Diagnosis paling tepat adalah ….

A. Adjustment disorder
B. Acute stress disorder
C. PTSD
D. Gangguan panik
E. Gangguan psikotik singkat

Jawaban: B

Pembahasan:
Gejala trauma yang berlangsung antara beberapa hari hingga kurang dari satu bulan lebih sesuai dengan acute stress disorder. PTSD mensyaratkan durasi lebih panjang.

Soal 14

Pasien dengan PTSD terus menghindari seluruh pembicaraan tentang trauma dan berharap gejalanya hilang sendiri. Pendekatan psikologis yang paling sesuai adalah ….

A. Trauma-focused psychotherapy yang dilakukan secara terstruktur dan aman
B. Memaksa pasien menceritakan seluruh trauma pada satu sesi
C. Menghindari seluruh topik trauma selamanya
D. Memberikan sedatif tanpa evaluasi lain
E. Menyarankan isolasi sosial

Jawaban: A

Pembahasan:
Pendekatan psikoterapi berfokus trauma dilakukan secara terstruktur, bertahap, dan mempertimbangkan kesiapan serta keselamatan pasien.

Soal 15

Pasien datang sangat agitasi, berteriak, memukul pintu, dan membawa benda yang dapat digunakan sebagai senjata. Langkah pertama adalah ….

A. Langsung melakukan wawancara panjang
B. Memprioritaskan keselamatan pasien, staf, dan orang lain serta melakukan de-eskalasi dengan lingkungan yang aman
C. Membiarkannya sendiri tanpa pengawasan
D. Memprovokasi pasien agar kelelahan
E. Memulai psikoterapi mendalam

Jawaban: B

Pembahasan:
Pada agitasi akut, keselamatan dan de-eskalasi merupakan prioritas sebelum pemeriksaan lengkap.

Soal 16

Laki-laki 52 tahun tiba-tiba bingung setelah operasi. Kesadarannya berfluktuasi, sulit mempertahankan perhatian, dan gejalanya memburuk malam hari. Diagnosis paling mungkin adalah ….

A. Demensia Alzheimer
B. Skizofrenia
C. Delirium
D. Depresi psikotik
E. Gangguan waham

Jawaban: C

Pembahasan:
Onset akut, perhatian terganggu, kesadaran berfluktuasi, dan adanya kondisi medis akut sangat mendukung delirium.

Soal 17

Pasien yang menggunakan SSRI dan obat serotonergik lain mengalami agitasi, hipertermia, diare, hiperrefleksia, dan clonus. Diagnosis paling mungkin adalah ….

A. Neuroleptic malignant syndrome
B. Serotonin syndrome
C. Withdrawal alkohol
D. Distonia akut
E. Akatisia

Jawaban: B

Pembahasan:
Clonus dan hiperrefleksia sangat membantu membedakan serotonin syndrome dari NMS yang lebih khas dengan rigiditas berat.

Soal 18

Pasien tidak bergerak, mempertahankan posisi tubuh yang diberikan, tidak berbicara, dan menunjukkan negativisme. Kondisi medis lain sedang dievaluasi. Sindrom yang perlu segera dikenali adalah ….

A. Akatisia
B. Catatonia
C. Tardive dyskinesia
D. Panic attack
E. Pseudodementia

Jawaban: B

Pembahasan:
Mutisme, posturing, negativisme, dan gejala motorik lain merupakan manifestasi khas katatonia.

Soal 19

Anak 9 tahun sejak awal sekolah dasar sering tidak mampu mempertahankan perhatian, kehilangan barang, meninggalkan tempat duduk, memotong pembicaraan, dan gejala terjadi baik di rumah maupun sekolah. Fungsi akademik terganggu. Diagnosis yang paling mungkin adalah ….

A. ADHD
B. Autism spectrum disorder
C. Gangguan bipolar
D. Specific learning disorder saja
E. Separation anxiety

Jawaban: A

Pembahasan:
Gejala inatensi dan hiperaktivitas-impulsivitas yang muncul di lebih dari satu setting dan menyebabkan gangguan fungsi mendukung ADHD.

Soal 20

Anak 4 tahun tidak merespons ketika namanya dipanggil, kontak mata terbatas, jarang berbagi minat, memiliki perilaku repetitif, dan sangat terganggu bila rutinitas berubah. Diagnosis paling mungkin adalah ….

A. Conduct disorder
B. Autism spectrum disorder
C. ADHD
D. Selective mutism
E. Reactive attachment disorder

Jawaban: B

Pembahasan:
Gangguan komunikasi-interaksi sosial bersama pola perilaku terbatas dan repetitif merupakan karakteristik utama autism spectrum disorder.

Soal 21

Remaja 16 tahun datang setelah melakukan self-harm. Ia mengatakan tindakan tersebut membuat ketegangan emosional berkurang tetapi menyangkal keinginan mati. Langkah terbaik adalah ….

A. Menganggap tidak berbahaya karena tidak ingin meninggal
B. Menilai risiko bunuh diri secara komprehensif meskipun pasien menyangkal niat mati
C. Memulangkan tanpa asesmen
D. Memberikan hukuman
E. Mengabaikan faktor keluarga

Jawaban: B

Pembahasan:
Non-suicidal self-injury tetap berkaitan dengan risiko bunuh diri dan memerlukan asesmen risiko, fungsi perilaku, komorbiditas, serta faktor protektif.

Soal 22

Perempuan 74 tahun mengalami penurunan memori progresif selama tiga tahun. Kesadaran tetap jernih, gangguan berlangsung perlahan, dan kemampuan mengelola keuangan serta obat semakin menurun. Diagnosis paling mungkin adalah ….

A. Delirium
B. Major neurocognitive disorder
C. Gangguan panik
D. Skizofrenia onset lanjut
E. Gangguan penyesuaian

Jawaban: B

Pembahasan:
Penurunan kognitif progresif yang mengganggu kemandirian aktivitas sehari-hari mendukung major neurocognitive disorder.

Soal 23

Lansia mengalami keluhan “pikun” setelah kematian pasangan. Ia sering menjawab “tidak tahu”, mengeluhkan gangguan kognitifnya secara berlebihan, tampak sedih, kehilangan minat, dan gangguan kognitif dimulai bersamaan dengan gejala mood. Diagnosis banding yang harus sangat dipertimbangkan adalah ….

A. Depresi dengan gangguan kognitif
B. Delirium akibat infeksi
C. Skizofrenia
D. Mania
E. OCD

Jawaban: A

Pembahasan:
Depresi pada lansia dapat menampilkan keluhan kognitif yang menyerupai gangguan neurokognitif dan perlu dibedakan melalui perjalanan penyakit serta evaluasi menyeluruh.

Soal 24

Pasien demensia mengalami agitasi baru yang muncul tiba-tiba sejak dua hari terakhir. Ia juga demam dan sering berkemih. Langkah terbaik adalah ….

A. Menganggap seluruh gejala bagian dari demensia
B. Menambah antipsikotik tanpa evaluasi
C. Mencari penyebab medis akut seperti infeksi dan kemungkinan delirium
D. Menunda evaluasi medis
E. Melakukan psikoterapi saja

Jawaban: C

Pembahasan:
Perubahan perilaku akut pada penderita demensia harus memicu evaluasi delirium serta penyebab medis yang dapat diobati.

Soal 25

Laki-laki dengan konsumsi alkohol berat berhenti minum 12 jam lalu. Ia mengalami tremor, berkeringat, cemas, takikardia, dan insomnia. Kondisi paling mungkin adalah ….

A. Intoksikasi opioid
B. Alcohol withdrawal
C. Serotonin syndrome
D. NMS
E. Intoksikasi kanabis

Jawaban: B

Pembahasan:
Tremor, hiperaktivitas otonom, kecemasan, dan insomnia setelah penghentian alkohol berat mendukung alcohol withdrawal.

Soal 26

Pasien dengan gangguan penggunaan opioid datang dengan penurunan kesadaran, pupil sangat kecil, dan depresi napas. Intervensi yang paling penting adalah ….

A. Antidepresan
B. Mood stabilizer
C. Naloxone disertai dukungan airway dan breathing sesuai kondisi
D. Antipsikotik oral
E. CBT terlebih dahulu

Jawaban: C

Pembahasan:
Miosis, depresi kesadaran, dan depresi respirasi merupakan triad penting overdosis opioid. Prioritas adalah stabilisasi fungsi vital serta antagonis opioid bila diindikasikan.

Soal 27

Pasien ingin berhenti menggunakan zat tetapi berkali-kali menyatakan, “Saya tahu ini merusak hidup saya, tetapi saya belum yakin bisa berhenti.” Pendekatan komunikasi paling sesuai adalah ….

A. Mengonfrontasi secara keras
B. Motivational interviewing
C. Memberikan ancaman
D. Menolak membahas ambivalensi
E. Memutus hubungan terapeutik

Jawaban: B

Pembahasan:
Motivational interviewing membantu mengeksplorasi ambivalensi dan meningkatkan motivasi intrinsik tanpa pendekatan konfrontatif.

Soal 28

Pasien hipertiroid mengalami kecemasan, palpitasi, tremor, insomnia, dan iritabilitas. Sebelum mendiagnosis gangguan cemas primer, psikiater seharusnya ….

A. Mengabaikan kondisi tiroid
B. Menilai kontribusi kondisi medis terhadap gejala psikiatri
C. Langsung memberikan diagnosis GAD
D. Memberikan psikoterapi tanpa pemeriksaan
E. Menetapkan gangguan kepribadian

Jawaban: B

Pembahasan:
Gejala psikiatri dapat merupakan manifestasi kondisi medis. Diagnosis harus mempertimbangkan hubungan fisiologis dan temporal.

Soal 29

Pasien kanker memahami penyakitnya dan mampu menjelaskan pilihan terapi, tetapi memilih menolak kemoterapi setelah mempertimbangkan manfaat dan risiko. Keluarga meminta dokter mengabaikan keputusan tersebut. Langkah paling tepat adalah ….

A. Mengikuti keluarga tanpa menilai pasien
B. Menilai kapasitas pengambilan keputusan dan menghormati keputusan pasien bila kapasitas adekuat
C. Menganggap semua pasien kanker tidak kompeten
D. Memaksa terapi
E. Menyembunyikan informasi

Jawaban: B

Pembahasan:
Kapasitas dinilai berdasarkan kemampuan memahami informasi, mengapresiasi konsekuensi, bernalar, dan menyatakan pilihan. Diagnosis penyakit berat tidak otomatis menghilangkan kapasitas.

Soal 30

Pasien mendapat antipsikotik kemudian mengalami deviasi leher dan mata secara mendadak beberapa jam setelah terapi. Kondisi paling mungkin adalah ….

A. Akatisia
B. Distonia akut
C. Tardive dyskinesia
D. NMS
E. Parkinsonisme

Jawaban: B

Pembahasan:
Kontraksi otot involunter yang muncul akut setelah antagonis dopamin merupakan distonia akut.

Soal 31

Pasien setelah memulai antipsikotik mengeluhkan tidak dapat duduk diam, harus terus berjalan, dan merasa sangat gelisah secara internal. Diagnosis efek samping paling mungkin adalah ….

A. Akatisia
B. Distonia
C. Tardive dyskinesia
D. Delirium
E. Catatonia

Jawaban: A

Pembahasan:
Akatisia ditandai restlessness subjektif dan kebutuhan bergerak terus-menerus.

Soal 32

Pasien menggunakan lithium dan datang dengan tremor kasar, ataksia, muntah, kebingungan, serta baru mengalami dehidrasi berat. Tindakan paling tepat adalah ….

A. Menambah dosis lithium
B. Mencurigai toksisitas lithium dan melakukan evaluasi serta penanganan segera
C. Menganggap sebagai gangguan cemas
D. Menunggu satu minggu
E. Menambahkan stimulan

Jawaban: B

Pembahasan:
Dehidrasi dapat meningkatkan kadar lithium. Gejala gastrointestinal, neurologis, dan perubahan mental harus menimbulkan kecurigaan toksisitas.

Soal 33

Pasien borderline personality disorder memiliki pola hubungan interpersonal tidak stabil, impulsivitas, self-harm berulang, dan kesulitan mengatur emosi. Pendekatan psikoterapi dengan bukti kuat dan fokus khusus pada regulasi emosi serta perilaku self-harm adalah ….

A. Dialectical behavior therapy
B. Sleep therapy
C. Hipnosis sebagai terapi utama
D. Behavioral activation saja
E. Biofeedback sebagai satu-satunya terapi

Jawaban: A

Pembahasan:
DBT dikembangkan untuk masalah disregulasi emosi, impulsivitas, dan perilaku self-harm yang sering ditemukan pada borderline personality disorder.

Soal 34

Pasien depresi memiliki pikiran otomatis, “Saya gagal sekali, berarti seluruh hidup saya gagal.” Distorsi kognitif ini paling sesuai dengan ….

A. Thought insertion
B. Delusion of reference
C. Overgeneralization
D. Neologism
E. Echolalia

Jawaban: C

Pembahasan:
Menarik kesimpulan luas dari satu kejadian negatif merupakan overgeneralization.

Soal 35

Pasien dewasa mengungkapkan rencana spesifik untuk membunuh seseorang yang dapat diidentifikasi dan menyatakan akan melaksanakannya segera. Prinsip klinis paling tepat adalah ….

A. Kerahasiaan selalu absolut
B. Risiko keselamatan harus dinilai serius dan tindakan perlindungan dilakukan sesuai ketentuan etik serta hukum yang berlaku
C. Mengabaikan karena hanya ucapan
D. Memberitahukan seluruh informasi pasien kepada publik
E. Menunda sampai tindakan terjadi

Jawaban: B

Pembahasan:
Kerahasiaan medis memiliki batas pada kondisi tertentu yang melibatkan risiko serius terhadap keselamatan. Tindakan harus proporsional, terdokumentasi, dan mengikuti regulasi yang berlaku.

Soal 36

Pasien dengan psikosis akut tidak mampu memahami informasi mengenai prosedur medis emergensi, tidak mampu menimbang konsekuensi, dan tidak dapat menyatakan pilihan yang konsisten. Kondisi ini menunjukkan ….

A. Kapasitas keputusan kemungkinan terganggu dan perlu dinilai secara formal sesuai keputusan yang sedang dihadapi
B. Semua pasien psikiatri selalu tidak kompeten
C. Diagnosis psikosis otomatis membatalkan seluruh hak pasien seumur hidup
D. Tidak perlu dokumentasi
E. Keluarga selalu memiliki kewenangan tanpa batas

Jawaban: A

Pembahasan:
Kapasitas bersifat decision-specific dan dapat berubah. Diagnosis psikiatri tidak otomatis berarti pasien kehilangan kapasitas pada semua keputusan.

Soal 37

Pasien skizofrenia telah stabil dari gejala positif tetapi masih sulit kembali bekerja, memiliki kemampuan sosial terbatas, dan bergantung penuh pada keluarga. Pendekatan berikutnya paling tepat adalah ….

A. Hanya menaikkan dosis antipsikotik
B. Mengintegrasikan rehabilitasi psikososial, peningkatan fungsi, keterampilan sosial, dan dukungan keluarga
C. Menghentikan seluruh aktivitas sosial
D. Mempertahankan rawat inap tanpa indikasi
E. Mengurangi kontak dengan komunitas

Jawaban: B

Pembahasan:
Pemulihan skizofrenia tidak hanya dinilai dari hilangnya gejala. Fungsi sosial, pekerjaan, kemandirian, dan kualitas hidup juga menjadi target penting.

Soal 38

Pasien depresi resisten terapi dipertimbangkan mendapat esketamine nasal spray. Prinsip yang paling tepat adalah ….

A. Dapat diberikan tanpa seleksi pasien atau monitoring
B. Digunakan sebagai obat bebas
C. Harus mengikuti indikasi, penilaian klinis, kontraindikasi, serta monitoring sesuai protokol
D. Menggantikan seluruh asesmen psikiatri
E. Digunakan untuk semua pasien depresi sebagai pilihan pertama

Jawaban: C

Pembahasan:
Intervensi seperti esketamine membutuhkan pemilihan pasien, penilaian risiko, dan pengawasan sesuai petunjuk teknis yang berlaku.

Soal 39

Pada 24 jam pertama setelah bencana besar, ratusan penyintas mengalami distres tetapi sebagian besar tidak menunjukkan gangguan jiwa berat. Intervensi paling tepat pada tingkat populasi adalah ….

A. Memaksa seluruh penyintas menjalani debriefing mendalam
B. Memberikan psychological first aid, pemetaan kebutuhan, dukungan praktis, dan identifikasi kelompok berisiko
C. Memberikan benzodiazepin kepada semua penyintas
D. Menegakkan PTSD pada seluruh korban
E. Melakukan psikoterapi jangka panjang pada semua orang

Jawaban: B

Pembahasan:
Pada fase awal bencana, prioritas adalah keselamatan, kebutuhan dasar, dukungan psikososial, asesmen cepat, serta identifikasi orang yang membutuhkan intervensi lebih lanjut. Panduan PDSKJI menekankan asesmen situasi dan koordinasi sejak 0–24 jam, lalu PFA dan intervensi awal pada fase berikutnya.

Soal 40

Pasien skizofrenia telah mengalami remisi klinis, rutin kontrol, dan ingin kembali kuliah. Keluarga melarang seluruh aktivitas karena takut kambuh. Pendekatan yang paling sesuai dengan recovery-oriented care adalah ….

A. Mempertahankan ketergantungan penuh
B. Melarang aktivitas sampai gejala hilang selama bertahun-tahun
C. Menyusun tujuan pemulihan bersama pasien, menilai kesiapan, memperkuat dukungan keluarga, dan melakukan reintegrasi secara bertahap
D. Mengurangi semua kontak sosial
E. Mengutamakan kontrol gejala tanpa mempertimbangkan fungsi

Jawaban: C

Pembahasan:
Pendekatan pemulihan tidak hanya menargetkan remisi gejala, tetapi juga kemandirian, fungsi sosial, pendidikan atau pekerjaan, kualitas hidup, dan tujuan personal pasien.

Maksimalkan Persiapan CBT Residen Psikiatri

Perbanyak latihan soal diagnosis, psikofarmakologi, kegawatdaruratan psikiatri, psikoterapi, adiksi, geriatri, anak dan remaja, serta etik-medikolegal. Di fungsional.id,  tersedia latihan Soal Ujian Kompetensi Nasional CBT Residen Psikiatri / PPDS Kedokteran Jiwa lengkap dengan kunci jawaban dan pembahasan.